به نقل از «ایسنا»

تامین ۹۰درصد هزینه‌های درمان توسط بیمه سلامت/ رها کردن درمان به دلیل هزینه بالا

تاریخ انتشار: ۲۴ بهمن ۱۴۰۱ | کد خبر: ۳۷۰۹۵۵۷۲

ایسنا/سمنان مدیر کل بیمه سلامت استان سمنان از تامین بخش عمده هزینه‌های درمانی بیماران خاص و صعب‌العلاج از طریق  صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج خبر داد و گفت: هزینه‌های بالای برخی از بیماری‌ها به گونه‌ای بود که گاه در مواردی بیماران به دلیل هزینه بالا، درمان را رها می‌کردند.

دکتر سیدمحمد حسینی در جمع خبرنگاران اظهار کرد: با اجرایی شدن این طرح بیماران مشمولین تبصره ذیل ماده ۹ اساسنامه طریق  صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج، دیگر دغدغه‌ای بابت هزینه های درمان ندارند.

بیشتر بخوانید: اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!

وی با اشاره به تقسیم بیماران به دو بخش بیماران نشان‌دار و غیرنشان‌دار تصریح کرد: بیماران نشان‌دار بدون مراجعه به بیمه سلامت می‌توانند از طریق مراکز خدمات رسان نظیر بیمارستان‌ها و داروخانه‌ها و..خدمات را دریافت و بیش از ۹۰ درصد هزینه را این بیمه تقبل و پرداخت می‌کند.
وی ادامه داد: سایر بیماران غیرنشان‌دار که در لیست بیماران مشمولین تبصره ذیل ماده ۹ اساسنامه طریق  صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج قرار دارند نیز می توانند با تحویل مدارک بخش اعظم هزینه درمانی را از این بیمه دریافت کنند.

مدیرکل بیمه سلامت استان سمنان با بیان اینکه همه بیماران فارغ از اینکه بیمه کدام سازمان بیمه‌گر هستند می‌توانند از این خدمات حمایتی بهره‌مند شود اضافه کرد: در این طرح بیماران صعب العلاجی که تحت پوشش سازمان‌های بیمه گر هستند ، می توانند هزینه‌هایی فراتر از بیمه و بیمه تکمیلی را بابت مخارج درمان از بیمه سلامت دریافت کنند.

دکتر حسینی عنوان کرد: این بسته حمایتی شامل ۲۹ بیماری خاص نظیر تالاسمی،ms، sma، انواع سرطان‌ها، سکته مغزی، بیماری‌های روانی مزمن، صرع مقاوم به درمان، پیوند سلول‌های بنیادی، پیوند کبد، کلیه، قلب، پانکراس، پارکینسون، دیستونی، ترمور، اتیسم، ریه، پیوند عضو،، موکوپلی ساکاریدوز، هموفیلی، همودیالیز و دیالیز صفاقی و.. است.

وی با اشاره به نحوه ثبت نام بیماران خاص و صعب‌العلاج در سامانه بیمه سلامت تصریح کرد: این بیماران اعم از بیمه‌شدگان بیمه سلامت و یا سایر سازمان‌های بیمه‌گر و یا افراد فاقد پوشش بیمه پایه، می‌توانند در سامانه شهروندی سازمان بیمه سلامت ایران ثبت نام و از مزایای این طرح ملی بهره‌مند شوند.

وام ۵۰ میلیون تومانی به بیماران

مدیرکل بیمه سلامت استان سمنان همچنین از پرداخت مابه التفاوت حق بیمه و اعطای تسهیلات کمک درمانی به بیماران خبر داد و کرد: بیماران صعب العلاج مشمول این طرح می‌توانند با ارائه مدارک پزشکی تا سقف ۵۰۰ میلیون ریال وام قرض الحسنه با باز پرداخت ۵ ساله و کارمزد پهار درصد دریافت کنند.

حسینی با اشاره به ارائه این خدمات از طریق بیمه سلامت استان، معاونت درمان دانشگاه های علوم پزشکی سمنان و شاهرود و از طریق ثبت نام در سامانه خاطرنشان کرد: بیماران دارای شرایط ذکر شده می‌توانند با سه روش مراجعه به معاونت درمان بیمارستان‌های علوم پزشکی، سامانه شهروند الکترونیک و یا مراکز بیمه سلامت، مدارک مربوط به بیماری خود را ارائه دهند و از تسهیلات بهره مند شوند.

وی از تخصیص ۲۰۰میلیارد تومان تسهیلات به استان خبر داد و گفت: ۱۵۰ میلیارد تومان به شهرستان های تحت پوشش علوم پزشکی سمنان و ۵۰ میلیارد تومان نیز به شهرستان های تحت پوشش علوم پزشکی شاهرود اختصاص یافته است.

وی ادامه داد: در برخی بیماری‌ها امکان پرداخت تا ۱۰۰ میلیون تومان هم وجود دارد. ضمن اینکه علاوه بر این‌ها بیمه سلامت برای خدمات دندانپزشکی نیز به این بیماران تا سقف ۶ میلیون تومان کمک هزینه درمانی پرداخت می کند. البته برای برخی از بیماری‌ها تا سقف دو میلیون تومان است اما در برخی بیماری‌ها نظیر اتیسم که احتمال آسیب دندان‌ها بسیار بیشتر است تا سقف ۶ میلیون تومان به این بیماران پرداخت می‌شود.

وجود بیش از ۶۵۰۰ بیماران سخت و صعب‌العلاج در استان سمنان

مدیرکل بیمه سلامت استان سمنان از وجود بیش از ۶۵۰۰ بیماران سخت و صعب‌العلاج در استان سمنان خبر داد و گفت: تعداد بیماران نشان‌دار در استان سمنان فعلا حدودا ۹۵۰ نفر هستند

وی در پاسخ به پرسشی در ارتباط با پرداخت به موقع هزینه های درمانی اظهار کرد: اگر اسناد پزشکی درست و بدون مشکل باشد هزینه‌ها ظرفی یک تا دو هفته پرداخت می‌شود.

وی اجرای این طرح را با هدف کمک به بیماران ارزیابی و تصریح کرد: متاسفانه به دلیل هزینه های بالای درمان برخی از بیماران حتی قید درمان را می‌زدند و یا در مواردی برخی‌ها خودرو و خانه خود را برای درمان می‌فروختند و لذا خانواده‌ها با مشکلات جدی مواجه و گاه خانواده از هم می‌پاشید..

دکتر حسینی با بیان اینکه اجرای این طرح به بیماران مبتلا به این بیماری ها کمک شایانی می‌کند افزود: در گذشته برخی بیماران به دلیل هزینه بالا و یا عدم آگاهی دیر مراجعه و فرصت طلایی درمان را از دست می دادند اما با اجرای این طرح، به این بیماران و روند درمانی آنها کمک خوبی می شود.

انتهای پیام

منبع: ایسنا

کلیدواژه: استانی اجتماعی بیمه سلامت استان سمنان بيماران خاص صندوق بیماری های خاص و صعب العلاج دانشگاه علوم پزشکی سمنان علوم پزشکی شاهرود سمنان سازمان بیمه سلامت هزینه درمانی سازمان بیمه سلامت ایران صعب العلاج استان سمنان استانی اجتماعی استانی اقتصادی استانی شهرستانها استانی ورزشی استانی فرهنگی و هنری بارش برف استانی سیاسی استانی علمی و آموزشی استانی اجتماعی استانی اقتصادی استانی شهرستانها استانی ورزشی بیمه سلامت استان سمنان خاص و صعب العلاج هزینه های درمان دلیل هزینه میلیون تومان علوم پزشکی بیماری ها هزینه ها تا سقف

درخواست حذف خبر:

«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت www.isna.ir دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «ایسنا» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۳۷۰۹۵۵۷۲ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.

با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.

خبر بعدی:

۱۳ درصد ایرانی‌ها به آسم مبتلا هستند/ آسم چگونه درمان می شود؟

مریم محلوجی‌راد همزمان با روز جهانی آسم و آلرژی درباره بیماری آسم توضیح داد: فرایند ابتلا به آسم مانند بیماری‌های عفونی نیست و معمولا به صورت خود به خود ایجاد می‌شود؛ به عبارت دیگر، آسم، پیامد یک بیماری نیست. آسم یک بیماری التهابی ریه است و عفونت در ابتلا به این بیماری هیچ نقشی ندارد.

وی درباره تاثیر عفونت بر شدت آسم گفت: عفونت به عنوان یک عامل محرک می‌تواند سبب افزایش شدت بیماری یا شروع حمله آسم باشد. باز هم تاکید می‌کنم، آسم یک بیماری التهابی مزمن است که در کودکان به دلیل آلرژی ایجاد می‌شود.

حدود ۱۳ درصد ایرانی‌ها آسم دارند

پزشک کلینیک آسم و آلرژی سازمان جهاد دانشگاهی علوم‌پزشکی تهران درباره آسم کودکان توضیح داد: بیشتر «آسم کودکان» از نوع آسم آلرژیک است؛ در حالی که عوامل آلرژیک و غیرآلرژیک به طور برابر در ابتلای آسم بزرگسالان نقش دارند. 

محلوجی گفت: عوامل آلرژیک محیط، سبب بروز و تشدید عوارض آسم  آلرژیک می‌شوند. عوامل آلرژیک بر ابتلا به آسم آلرژیک تاثیرگذار هستند؛ همچنین دیگر مولفه‌ها، آسم غیرآلرژیک را تحت تاثیر قرار می‌دهند. 

وی با بیان اینکه میزان ابتلا به آسم در کشور بررسی شده، اظهار کرد: وضعیت ابتلا به آسم در میان گروه‌های سنی بررسی شده، حدود ۹ تا ۱۳ درصد از گروه‌های سنی مختلف به بیماری آسم مبتلا هستند. منظور این است میزان ابتلا به آسم با توجه به شرایط سنی افراد تغییر می‌کند. همچنین وضعیت ابتلا به آسم در سطح جهانی حدود  ۳ تا ۱۵ درصد گزارش شده که در برخی کشورها به ۲۰ درصد نیز می‌رسد.

استان‌های رکورددار آسم

محلوجی با بیان اینکه بسیاری از کشورها نسبت به کنترل عوامل محرک و آلرژی‌زا اقدام کرده‌اند، افزود: آن ها با کنترل عوامل محرک و آلرژی‌زا توانسته‌اند، شیوع آسم را کاهش دهند یا میزان ابتلا به این بیماری را به یک سیر ثابت برسانند. به نظر می‌رسد، میزان ابتلا به آسم در کشور رو به افزایش است. یکی از دلایل افزایش ابتلا به آسم در کشور، آلودگی کلان‌شهرها است که جزو عوامل مهم ابتلا به این بیماری محسوب می‌شود.  شهرهای اراک و اهواز و استان سیستان‌و بلوچستان، بیشترین میزان شیوع آسم را تجربه‌کرده‌اند. 

تاثیر آلودگی هوا بر افزایش ابتلا به آسم

عضو انجمن آسم و آلرژی ایران ادامه داد: آلاینده‌های مضر هوا وارد دستگاه تنفس می‌شوند؛ این آلاینده‌ها برحسب اندازه‌ای که دارند (ذرات حدود ۴ تا ۵ میکرون) می‌تواند به «راه‌های هوایی پایین‌تر» وارد شوند. همچنین ذرات بسیار ریز می‌توانند تا انتهای ریه نفوذ کنند و حتی وارد خون شوند. اغلب آلاینده‌ها، «رادیکال‌های آزاد» هستند که سبب التهاب ریه یا سایر قسمت‌های بدن می‌شوند و جزو موارد آسیب‌زا به حساب می‌آیند. به دلیل اینکه آسم یک بیماری التهابی است آلودگی هوا می‌تواند میزان بروز و شدت این بیماری را افزایش دهد. کلان‌شهرها، آلودگی هوای بیشتری دارند، به همین دلیل، میزان ابتلا به این بیماری در شهرهای بزرگ افزایش می‌یابد.

محلوجی درباره تفاوت آسم بزرگسالان و کودکان گفت: «ژنتیک» و «عوامل محیطی» در بروز آلرژی نقش دارند؛ به نحوی که اگر یکی از والدین آلرژی داشته باشد، احتمال ابتلای فرزند آن ها به آلرژی حدود ۵۰ درصد است. همچنین اگر پدر و مادر هر ۲ دارای آلرژی باشند، احتمال ابتلای فرزند به آلرژی به ۷۰ درصد می‌رسد. بنابراین باید گفت ژن، نقش ۵۰ درصدی در بروز آلرژی دارد و ۵۰ درصد دیگر نیز برای عوامل محیطی است.

پزشک کلینیک آسم و آلرژی سازمان جهاد دانشگاهی علوم‌پزشکی تهران درباره نقش عوامل محیطی بر بروز آلرژی گفت: عوامل محیطی که منجر به آلرژی می‌شود به ۲ دسته «آلرژن‌ها» و «عوامل محرک» تقسیم می‌شود. آلرژن‌ها نیز به ۲ دسته «بیرونی» و «درونی» تقسیم می‌شود. گرده درختان، چمن‌ها و علف‌های هرز جزو  آلرژن‌های محیط‌ باز هستند؛ همچنین «مایت‌های گردوغبار»، سوسک، کپک‌ها و حیوانات خانگی مثل گربه و سگ جزو آلرژن‌های درونی محسوب می‌شوند.

وی درباره دسته محرک‌ها توضیح داد: نه تنها موارد دخانی بلکه سایر موارد استنشاقی جزو محرک‌ها به حساب می‌آیند. همچنین شوینده‌ها و موادی که بوی تند دارند باید در دسته محرک‌ها لحاظ شوند. ژنتیک و عوامل محیطی که موجب بروز آلرژی می‌شوند در سیر خود به صورت «اگزما اتوپیک»، «آسم کودکان» و «رینیت آلرژیک» تظاهر پیدا می‌کنند.

پزشک کلینیک آسم و آلرژی سازمان جهاد دانشگاهی علوم‌پزشکی تهران درباره میزان کودکان مبتلا به آسم گفت: نتایج مطالعات کشوری که با همکاری «مرکز تحقیقات ایمونولوژی» و «انجمن آسم و آلرژی ایران» انجام شده، بیان می‌کند میزان ابتلا به آسم در میان کودکان نسبت به بزرگسالان بیشتر است. با توجه به آمار ۹ تا ۱۳ درصدی آسم در کشور باید گفت که عددهای بالاتر مربوط به آسم کودکان است.

نقش داروهای استنشاقی در کنترل و درمان آسم

محلوجی درباره روش‌های درمانی نوین گفت: داروهای استنشاقی، مهم‌ترین دارو در زمینه کنترل و درمان آسم است که سالیان سال مورد استفاده قرار گرفته‌ و نتایج خوبی برجای گذاشته‌اند. مقاومت‌هایی برای استفاده از اسپری‌های استنشاقی وجود داشت که با بهره‌ گرفتن از آموزش توانستیم در راستای رفع آن گام برداریم.

وی با بیان اینکه استفاده از عوامل «بیولوژیک» جزو روش‌های جدید درمان آسم به حساب می‌آید، گفت: استفاده از  «امالیزوماب» که در واقع یک  “Anti IgE”  است برای درمان آسم کاربرد دارد.   امالیزوماب حدود ۲ سال است در کشور تولید شده، تجربه در مواجهه با بیماران نشان داده که اثرگذاری نمونه داخلی و خارجی این دارو بیانگر یکسان است.

عضو انجمن آسم و آلرژی ایران ادامه داد: برخی از داروهایی بیولوژیک که شاید اثربخشی بیشتری داشته باشند در دسترس نیستند. امیدواریم که شرایط به نحوی باشد که این داروها در دسترس بیماران قرار گیرند.  

ضرورت توجه به آموزش در کنترل آسم

محلوجی با بیان اینکه «آموزش بیماران» اولین نکته در مدیریت آسم به حساب می‌آید، افزود: هفتم می به عنوان روز جهانی آسم شناخته می‌شود و  هر ساله شعاری را برای این روز در نظر می‌گیرند. «توانمندکردن بیماران مبتلا به آسم از طریق آموزش» به عنوان شعار سال جاری انتخاب شده است. بیماران مبتلا به آسم باید بپذیرند که به این بیماری مبتلا هستند و باید برای درمان آن اقدام کنند.

وی ادامه داد: وظیفه مراکز بهداشتی و دانشگاهی این است که به بیماران آموزش دهند و به آن ها بگویند درمان فقط مصرف دارو نیست؛ بلکه شامل اجتناب از عوامل مسبب حمله آسم هم می‌شود. بیماران با بهره‌ گرفتن از آموزش باید بدانند که درمان در وهله نخست، اجتناب از عوامل محرک‌زا و گام دوم نیز استفاده از داروها است. حملات آسم با افزایش علائم سرفه، خس‌خس کردن و تنگی‌نفس شروع می‌شود و با پیش‌روی می‌تواند سبب افت اکسیژن خون‌ شود. در چنین شرایطی، بیمار باید در بیمارستان و حتی ای‌سی‌یو بستری شود. اغلب مرگ‌ومیر ناشی از آسم به علت حمله حاد آسم است که سبب تنگی نفس و کاهش اکسیژن می‌شود. 

محلوجی درباره آموزش در حوزه آسم گفت: تلاش‌هایی در زمینه آموزش آسم توسط انجمن آسم و آلرژی ایران با همکاری مرکز  تحقیقات ایمونولوژی اسم و آلرژی صورت گرفته است. همایش علمی آسم هر ساله همزمان با روز جهانی این بیماری برگزار می‌شود و جدیدترین موارد مرتبط آسم مورد بررسی قرار می‌گیرد. در کنار همایش علمی، «همایش آموزش خانواده» نیز برگزار می‌شود و نکاتی درباره بیماری آسم به بیماران و خانواده‌های آن ها ارائه می‌شود.

وی ادامه داد: پزشکان تلاش می‌کنند که به بیماران به ویژه بیمارانی که برای نخستین‌بار به مراکز درمانی مراجعه می‌کنند، نکات آموزشی لازم را ارائه دهند. 

۴۵۰ هزار فوتی ناشی از آسم در دنیا

محلوجی درباره میزان مرگ‌ومیر ناشی از بیماری آسم گفت: حدود ۳۰۰ میلیون نفر در سراسر جهان به آسم مبتلا  هستند و میزان مرگ‌ومیر ناشی از بیماری حدود ۴۵۰ هزار نفر گزارش شده است. آماری مربوط به میزان مرگ و میر ناشی از آسم در کشور در دسترس نیست.

عضو انجمن آسم و آلرژی ایران درباره کلینیک آسم و آلرژی جهاد دانشگاهی علوم‌پزشکی تهران گفت: کلینیک سازمان جهاد دانشگاهی حدود ۱۲ سال پیش تاسیس شده و پزشکان فوق‌تخصص ایمنولوژی که عضو هیئت‌علمی دانشگاه‌های علوم‌پزشکی هستند، تازه ترین خدمات علمی به بیماران را ارائه می‌دهند. بیماران این کلینیک در صورت لزوم، تحت تست‌های آلرژی از جمله «تست‌های پوستی آلرژی» قرار می‌گیرند.

وی ادامه داد: همچنین انواع تست‌های تنفسی اعم از تست‌های چالشی با «برونکودیلاتور»، تست ورزش، تست‌های متاکولین و نیتریک‌اکسید بازدمی به منظور شناسایی نوع بیماری فرد در این مرکز انجام می‌شود. پس از تشخیص نوع بیماری، روش‌های درمانی نوین مانند تزریق داروهای بیولوژیک، ایمونوتراپی (تزریق واکسن  آلرژی) با توجه به نوع بیماری ارائه می‌شود. افرادی که مبتلا به آسم‌های آلرژیک هستند مورد «ایمونوتراپی» قرار می‌گیرند و پروسه واکسن‌درمانی برای آن ها انجام می‌شود. 

محلوجی در پایان گفت: توصیه می‌کنم بیمارانی که به آسم مبتلا هستند بیماری خود را جدی بگیرند. بیشتر موارد آسم، قابل کنترل است. بیماران با درمان‌های استنشاقی می‌توانند بیماری خود را  کنترل کنند و به زندگی طبیبعی خود ادامه دهند.

منبع: خبرگزاری ایسنا